不孕病(输卵管炎性不孕)中医临床路径(试行)

作者:
2014-2-24 阅读

路径说明:本路径适用于西医诊断为输卵管焰心阻塞性不孕的患者。


一、不孕病(输卵管炎性不孕)中医临床路径标准门诊流程


(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为不孕病(TCD编码为:BFZ040)

西医诊断:第一诊断为输卵管炎性不孕(ICD-10编码为:N97)


(二)诊断依据


1.疾病诊断

(1)中医诊断:参照《中医妇科学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)。

(2)西医诊断:参照《临床诊疗指南-妇产科分册》(人民卫生出版社,2007年)。

2.证候诊断

参照国家中药药管理局重点专科协作组制定的《不孕病(输卵管炎性不孕)中医诊疗方案(试行)》。

不孕病(输卵管炎性不孕)临床常见证候:

湿热瘀结证

寒湿凝滞证

气滞血瘀证

肾虚肝郁证


(三)治疗方案的选择


参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病(输卵管炎性不孕)中医诊疗方案(试行)》。

1.明确诊断,第一诊断为不孕病(输卵管炎性不孕)。

2.患者适合并接受中医治疗。


(四)标准治疗日为≤90天。


(五)进入路径标准


1.第一诊断必须符合不孕病(输卵管炎性不孕)的患者。

2.患者同时具有其他疾病,若在治疗期无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

3.年龄≤20岁或≥45岁不进入本路径。

4.由输卵管近端阻塞或输卵管积水等引起的不孕病患者,不进入本路径。


(六)中医证候学观察


四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。


(七)门诊检查项目


1.必需的检查项目:子宫输卵管造影、妇科检查、白带常规、支原体、衣原体检查、病毒四项检测、妇科盆腔彩B超。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如宫腔镜、血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图、腹腔镜、输卵管镜等。


(八)治疗方法


1.辩证内服中药汤剂或中成药

(1)寒湿凝滞证:温经散寒,化瘀通络。

(2)湿热瘀结证:清热利湿,化瘀通络。

(3)气滞血瘀证:行气活血,化瘀止痛。

(4)肾虚肝郁证:补肾活血、行气止痛。

2.外治法

直肠给药:中药保留灌肠根据各证型选用不同的方药进行直肠给药。

3.其他疗法:根据病情和证型,选择应用盆腔治疗仪、微波治疗仪等。

4.输卵管通液术。

5.选择用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜治疗。


(九)完成路径标准


1.患者受孕,下腹或腰骶部疼痛消失或减轻。

2.盆腔体征消失或减轻。


(十)有无变异及原因分析


1.治疗期间合并其它疾病需要治疗时,退出本路径。

2.治疗期间病情加重,需用抗生素治疗时,退出本路径。

3.治疗过程中发生了病情变化,出现其他严重合并症时,退出本路径。

4.治疗期间病情加重,需要特殊处理,导致治疗时间延长、费用增加,退出本路径。


二、不孕病(输卵管炎性不孕)中医临床路径门诊表单

适用对象:第一诊断为不孕病(输卵管炎性不孕)(TCD编码:BFZ040、ICD-10编码:N97)

患者姓名:___________  性别:____________  年龄:__________  诊号:____________

进入路径时间:____年___月___日        结束路径时间:____年___月___日

标准治疗时间≤90天                   实际治疗时间:______天

表单:略。

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