胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径

作者:
2013-12-19 阅读

 

 

路径说明:本路径适合于西医诊断为早期先兆流产的患者。

一、胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为胎动不安(TCD编码:BFR040。 西医诊断:第一诊断为先兆流产(ICD-10编码:O20.001

(二)诊断依据

1.疾病诊断

(1中医诊断标准参照全国高等中医药院校规划教《中医妇科学(罗颂平主 编,高等教育出版社,2008年

(2西医诊断标准参照全国高等院校教《妇产科学(丰有吉沈铿主编人 民卫生出版社,2006年

2.疾病分期 早期先兆流产:妊娠12周。 晚期先兆流产:妊娠12周至28周。

3.证候诊断 参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组胎动不(早期先兆流产

疗方案。 胎动不安(早期先兆流产)临床常见证候: 肾虚证

脾肾两虚证 肾虚血热证 气血虚弱证 肾虚血瘀证

(三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安诊疗方案

1.诊断明确,第一诊断为胎动不安(早期先兆流产

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤28天。

(五)进入路径标准

1第一诊断必须符合胎动不(早期先兆流产(TCD编码BFR040先兆流产ICD-10 编码:O20.001


2. 疾病分期属于早期先兆流产。

3.当患者合并其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以 进入路径。

4.由生殖系统畸形引起的先兆流产患者,不进入本路径。

(六)中医证候学观察 四诊合参集该病种不同证候的主症次症脉特点注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目

1.必需的检查项目

(1)血常规+血型、尿常规、便常规

(2)肝功能、肾功能

(3)乙肝、HIV、RPR、TPPA

(4)血HCG,E2、P测定

(5)TORCH

(6)甲状腺功能

(7)B超检查胚胎情况

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如妇科检查、白带常规、BV检查、衣 原体支原体淋球菌培养TCT宫颈分泌物培养+药敏封闭抗体检查空腹血糖血型 抗体、腹部B超、心电图等。

(八)治疗方法 辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)肾虚证:补肾益气安胎。

(2)脾肾两虚证:固肾健脾安胎。

(3)肾虚血热证:滋肾凉血安胎。

(4)气血虚弱证:益气养血安胎。

(5)肾虚血瘀证:益肾祛瘀安胎。

(九)完成路径标准

1.一般情况良好,阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。

2.子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。

(十)有无变异及原因分析

1.治疗过程中,如发现异常,确定保胎失败或异位妊娠,应及时终止妊娠,退出 本路径。

2.治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗,退出本路径。

3.因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。


 

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