月经过少病中医临床路径(试行)

作者:
2013-12-19 阅读

路径说明:本路径适用于西医诊断为月经过少的门诊患者。

 

一、月经过少病中医临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为月经过少病(TCD编码:BFY050)。

西医诊断:第一诊断为月经过少(ICD编码:N91.501)。

 

(二)诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断:参照全国高等中医院校规划教材《中医妇科学》(第7版),(张玉珍主编,中国中医药出版社,2007年),《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)。

(2)西医诊断:《妇科疾病诊断与鉴别诊断 第二版》(丁曼琳主编,人民卫生出版社出版,1989年)。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《月经过少病中医诊疗方案(试行)》。

月经过少病临床常见证候:

肝肾不足证

肾虚血瘀证

肾虚痰湿证

肾虚肝郁证

气血不足证

胃热津亏证

 

(三)治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《月经过少病中医诊疗方案(试行)》。

1.诊断明确,第一诊断为月经过少病。

2.患者适合并接受中医药治疗。

 

(四)标准治疗时间为≤90天。

 

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合月经过少病的患者,年龄<40岁。

2.患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

3.子宫内膜结核、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲亢等疾病引起的月经过少患者,不进入本路径。

4.合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,抑郁症、焦虑症等精神病患者,不进入本路径。

 

(六)中医证候学观察

四诊合诊,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

 

(七)门诊检查项目

1.必需的检查项目

(1)妇科检查。

(2)盆腔超声。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如血常规、性激素、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、MRI(垂体)等。

 

(八)治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

(1)肝肾不足证:滋补肝肾,养血调经。

(2)肾虚血热证:补肾化瘀,活血调经。

(3)肾虚痰湿证:补肾化痰,除湿调经。

(4)肾虚肝郁证:补肾疏肝,养血调经。

(5)气血不足证:健脾益气,养血调经。

(6)胃热津亏证:泻火滋阴,养血调经。

2.针灸治疗。

3.耳穴治疗。

4.中药外敷治疗。

5.食疗。

6.护理调摄。

 

(九)完成路径标准

1.月经量增多。

2.子宫内膜厚度或内膜血流改善。

 

(十)有无变异及原因分析

1.治疗过程中病情进一步加重,需要特殊处理,导致治疗时间延长、费用增加者,退出本路径。

2.合并其他疾病需要治疗时,退出本路径。

3.出现严重并发症,需要特殊处理,退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。

 

二、月经过少病中医临床路径门诊表单

(略)

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