月经过多症(无排卵性功能失调性子宫出血)中医诊疗方案

作者:
2013-12-18 阅读

   一、诊断

  (一)疾病诊断

   1.中医诊断标准

   参照《中医妇科常见病诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药出版社,2011年)。

  (1)主要症状:月经周期规则,经量多,>80ml。

  (2)次要症状:1月经色鲜红或深红,质粘稠,伴口渴心烦,尿黄便结;2月经色紫黯,有血块,经行腹痛,或胀痛据按。3月经色淡红,质清晰,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色不华。

   2.西医诊断标准

参照《妇产科学》第七版(乐杰主编,人民卫生出版社,2008年)。

(1)无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。其中月经过多主要表现为:周期规则,经期延长(>7日)或经量过多(>80ml)。

(2)妇科检查和全身检查未发现盆腔生殖器官器质性病变;宫腔镜检查有助于进一步鉴别诊断。

 

  (二)证候诊断

1.血热证:经行量多,色鲜红或深红,质粘稠,或有小血块;伴口渴心烦,尿黄便结。舌红,苔黄,脉滑数。

2.血瘀证:经行量多,色紫黯,有血块;经行腹痛,或平时小腹胀痛据按。舌紫黯或有瘀点,脉涩。

3.气虚证:经行量多,色淡红,质清晰;神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色不华。舌淡,苔薄,脉细弱。

 

   二、治疗方法

(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.血热证

治法:清热凉血,固冲止血。

推荐方药:保阴煎加减。生地黄、熟地黄、白芍、山药、川断、黄芩、黄柏、甘草等。

中成药:葆宫止血颗粒、裸花紫珠片等。

2.血瘀证

治法:活血化瘀,固冲止血。

推荐方药:四物汤合实效散加减。当归、熟地、川穹、白芍、蒲黄,五灵脂等。

中成药:补中益气丸、人参归脾丸等。

 

  (二)针灸治疗

1.体针:气虚证选脾俞、百会、足三里穴,用补法;阴虚证选脾俞、足三里、太溪穴,用补法;血热证选脾俞、足三里、血海穴,用泻法;血瘀证选脾俞、百会、足三里、子宫穴,用泻法。

2.耳针:取子宫、卵巢、内分泌区。

3.艾灸:取百会,每日2次。用于气虚证。

   取穴:关元、三阴交、隐白

   操作:将点燃的艾条距离穴位皮肤的50px高处进行施灸,灸至局部皮肤温热红晕有灼热感为度,子月经来潮后第二天开始灸,每穴10分钟,连灸3天。

   血脱者可针刺人中,灸百会、气海穴;或遵医嘱急服人参粉,或直射参附液以回阳固脱,观察生命体征的变化。

   阴虚亏虚型,夜寐不宁,可耳穴压籽心和神门穴。

 

 (三)健康指导

1.生活起居:保持外阴清洁,忌盆浴,勤换内裤,使用消毒的卫生巾、卫生纸;出血多时应卧床休养,避免劳累;中药宜温服。

2.饮食调护:饮食宜清淡而富有营养,多食鱼、瘦肉、鸡、蛋类血肉有情之品和新鲜水果蔬菜,多饮水,忌辛辣、煎炸、酒类等生火动血之品。

3.情志调摄:加强情志护理,消除忧郁、焦虑、恐惧心理,怡情悦志,配合治疗。

 

三、疗效评价

(一)评价标准

止血疗效判定:

  月经失血图测量法(PBAC)(冯力民等,应用月经失血图评估月经血量,中华妇产科杂志,2001年)。

治愈:经量恢复正常,PBAC<130,能维持3个月以上。

有效:经量明显减少,PBAC>130,但PBAC减小达1/4以上,并维持3个月经周期以上;或PBAC<130,但不能维持3个月以上;

无效:月经经量无明显变化。

备注:根据每张卫生纸血染程度判断月经失血量。

轻度:血染面积占整个卫生巾面积的1/3;

中度:血染面积占整个卫生巾面积的1/3~2/3;

重度:血染面积基本占据整个卫生巾。

评分分别为1、5、20分。

遗失血块直径若<1元硬币为小血块,记1分;若>1元硬币为大血块,记5分。

每次随访时交给研究者,右研究者计算月经卡评分。治疗PBAC<130为有效。

 

 (二)评价方法

分别在患者就诊的不同时间,根据止血疗效判定标准进行疗效评价。

分享:
免责声明:本网所发布的会议通知,如非特别注明,均来源于互联网,本网转载出于向广大妇产科医生及妇产科从业者传递更多信息、促进学术交流、学习之目的,并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性,请广大妇产科医生认真鉴别。如转载稿涉及版权等问题,请立即联系管理员,我们会予以更改或删除相关文章,保证您的权利。对使用本网站信息和服务所引起的后果,本网不负任何责任。
推荐专题
更多 >>

  • 上海妇科盆底沙龙

  • 《中华妇产科杂志》创刊60周年庆典

  • 2013全国生殖医学临床实践和研究论坛

  • 2013年巴德盆底疾病研讨会

关于我们版权声明业务合作联系方式诚聘英才网站地图帮助中心

互联网药品信息服务资格证 (京)-经营性-2010-0046

中医妇科网 Copyright © 2010zyfkw.cogonline.com. All Rights Reserved 京ICP备10043135号-8 京公网安备11010202631号

中医妇科网所刊载之内容仅用于学术交流目的。您从中医妇科网上获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病及您的健康问题。

本站所有文章版权归原作者所有,转载仅为传播信息促进医学事业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将妥善处理该部分内容。

北京网络警
察报警平台

公共信息安
全网络监察

不良信息
举报中心

中国文明网
传播文明