癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径

作者:中国妇产科在线
2013-12-17 阅读

路径说明:本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。

一、     癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)临床路径标准门诊流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为癥瘕病(TCD编码:BFZ010)。

西医诊断:第一诊断为卵巢巧克力样囊肿(ICD-10编码:N80.101)。

(二)诊断依据

1、 疾病诊断

(1)中医诊断:参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》(普通高等教育“十一五”国家级规划教材)

(2)西医诊断:参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南。妇产科学分册》(中华医学会主编,第一版),全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》(丰有吉,沈铿主编,2010年第二版)

2、 证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医诊疗方案(试行)》。

癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)临床常见证候:

气滞血瘀证

寒凝血瘀证

湿热瘀结证

痰瘀互结证

肾虚血瘀证

(三)治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医诊疗方案(试行)》。

1、  诊断明确,第一诊断为癥瘕病(卵巢巧克力囊肿)。

2、   患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为:3个月经周期。

(五)进入路径标准:

1、   第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿。

2、   患者年龄:25~45岁。

3、   超声诊断:卵巢巧克力样囊肿直径≤125px

4、   肿瘤标志物:CA125200U/ml

5、   卵巢巧克力样囊肿术后复发。

6、   患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。

(六)中医症候学观察

  四诊合参,收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)检查项目

1、 必需的检查项目

(1)妇科检查

(2)盆腔超声

(3)CA125

2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔MRI

(八)治疗方法

1、 辩证选择口服中药汤剂或中成药。

(1)气滞血瘀证:理气活血,化瘀止痛。

(2)寒凝血瘀证:温经散寒,活血祛瘀。

(3)湿热瘀结证:清热利湿,活血祛瘀。

(4)痰瘀互结证:化瘀散结,活血祛瘀。

(5)肾虚血瘀证:益肾调经,活血化瘀。

2、 针灸治疗

(1)   体针。

(2)   灸法。

3、  外治法

(1)直肠给药。

(2)中药外敷。

4、  物理治疗

(九)完成路径标准

1、  妇科检查:盆腔包块缩小或消失。

2、   B超检查:附件囊肿体积减小或消失。

(十)有无变异及原因分析

1、病情无变化或者持续进展,需要延长治疗时间的,增加门诊费用。

2、 合并其他系统疾病者,治疗期间需要给予特殊处理;或因辅助检查结果异常需要复查和明确异常原因,或病情变化需要使用抗生素治疗等导致治疗时间延长、费用增加。

3、 治疗过程中发生了病情变化,出现其他严重合并症时,退出本路径。

4、 治疗期间妊娠者,退出本路径。

5、 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

 

          

 

 

 

 

 

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